Costuri legate de managementul deșeurilor rezultate din activitatea medicală

Principii

Pe baza principiului „poluatorul platește”, fiecare unitate sanitară trebuie să-și găsească resurse financiare, pentru derularea unui management corect al deșeurilor pe care le genereaza. Implementarea și funcționarea continuă a sistemului corect de gestionare a deșeurilor reprezintă o cheltuială importantă în bugetul unității sanitare. Costurile legate de gestionarea deșeurilor medicale se împart în costuri interne și

costuri pentru contracte sau externe.

Costurile interne cuprind:

• Separarea la sursă;

• Ambalarea;

• Amenajarea spațiilor de depozitare temporară;

• Transportul intern;

• Tratamente de neutralizare;

Dacă există incinerator propriu la aceste costuri se mai adaugă:

• Costuri legate de investiția inițială de capital;

• Costurile de operare a incineratorului;

• Amortizarea incineratorului și a echipamentelor;

• Costurile utilităților (combustibil, electricitate, apa, etc.).

Toate aceste costuri interne reprezintă de fapt salariile celor care realizează aceste operații și costurile legate de aprovizionare cu materialele necesare bunei desfășurări a gestionării deșeurilor.

Costurile pentru contracte cuprind:

• Transportul deșeurilor periculoase/nepericuloase la locul de eliminare finală;

• Eliminarea finală pentru deșeurile periculoase/nepericuloase în incinerator/ stație de neutralizare/depozit de deșeuri.

Costurile externe constau în plata serviciilor oferite de agenții economici privați.

Costurile proiectării, funcționării și menținerii unui sistem de management corect al deșeurilor rezultate din activitatea medicală pot reprezenta o cheltuială importantă în bugetul total al unității sanitare și ar trebui acoperite dintr-un fond special creat în bugetul spitalului.

Resursele financiare disponibile din sectorul public sau privat vor influența alegerea unui sistem corect și eficient de management a deșeurilor rezultate din activitatea medicală.

Metode de finanțare

Bugetul spitalului poate fi alimentat din mai multe surse de finanțare:

• Bugetul de stat;

• Bugetul asigurărilor de sănătate;

• Venituri proprii;

• Venituri extrabugetare (sponsorizări).

În ultimul timp privatizarea a fost utilizata ca o metodă alternativă de finanțare a diferitelor servicii oferite până nu demult de sectorul public.

Utilizarea serviciilor furnizate de agenții economici privați are numeroase avantaje, dar și dezavantaje.

Avantaje:

• Se folosesc servicii autorizate chiar și în situația în care unitatea sanitară nu dispune de capital;

• Transferul riscului pentru operare de la spital la agentul privat;

• Eficiența mai mare decât a serviciilor publice;

• Existența mai multor agenți economici determină o concurență între aceștia având ca efect scăderea costurilor legate de trasport și eliminare finală;

• Utilizarea spațiului mare care ar putea fi ocupat de incinerator, în alte scopuri;

• Transferul cheltuielilor de funcționare și întreținere a incineratorului la agentul economic.

Aceste cheltuieli sunt reprezentate de: salarii pentru personal, formare profesională, combustibili, apă,electricitate, filtre și reactivi pentru purificarea și filtrarea gazelor de ardere, reparații, piese de schimb, uniforme și echipament de protecție, cheltuieli pentru depozitarea finală a cenușii, monitorizarea gazelor de ardere.

Dezavantaje:

• Pierderea controlului asupra filierei de eliminare finală;

• Furnizarea serviciilor la un nivel minim, în special în ceea ce priveste încrederea, siguranța, riscurile pentru sănătate;

• Riscul apariției unor pericole privind protecția mediului;

• Necesita control la intervale de timp regulate.

Recomandări privind reducerea costurilor

Reducerea costurilor poate fi realizată prin luarea unor măsuri speciale în diferite etape ale sistemului de management al deșeurilor:

La locul de producere

• Cel mai eficient mod este să se aplice corect separarea la sursă în funcție de tipul deșeurilor;

• Gestionarea corectă a depozitelor de materiale și reactivi pentru a minimiza cantitatea de deșeuri;

• Aprovizionarea cu materiale care generează cantități mici de deșeuri;

• Îmbunătățirea recunoașterii tipului de deșeu pentru a simplifica separarea la sursă, tratamentul de neutralizare și reciclarea.

Planificarea coerenta a sistemului de gestionare

• Dezvoltarea și implementarea sistemului de gestionare a deșeurilor la nivelul fiecărei secții din spital;

• Organizarea colectării și a transportului deșeurilor astfel încât toate operațiunile să nu prezinte risc și să fie eficiente.

Verificarea periodică și controlul costurilor

• Documentarea despre managementul deșeurilor și despre costuri: stabilirea costurilor reale facilitează identificarea priorităților pentru reducerea costurilor și pentru monitorizarea progresului în atingerea obiectivelor;

• Costurile determinate de gestionarea deșeurilor rezultate din activitatea medicală trebuie să reprezinte o rubriăa separată în bugetul spitalului. Aceasta separare permite compararea acestor costuri din perioade diferite și poate oferii informații importante pentru a reduce aceste costuri.

Alegerea metodelor și echipamentelor corespunzătoare de tratare și eliminare finală a deșeurilor periculoase

• Utilizarea unei instalații (echipament) de eliminare finală corespunzătoare pentru tipurile de deșeuri și cantitățile produse;

• Alegerea metodelor și echipamentelor de eliminare finală corespunzătoare, în funcție de condițiile locale.

Măsuri ce trebuie luate la nivelul personalului

• Organizarea de cursuri pentru formarea profesională a personalului pentru a îmbunătăți calitatea muncii prestate;

• Protejarea personalului împotriva riscurilor;

Cooperarea între unitățile sanitare locale

• Achiziționarea în comun a ambalajelor pentru deșeuri, contracte comune pentru transport și eliminare finală cu agenții privați;

• Organizarea de seminarii și sesiuni de comunicare, prin participarea mai multor unități sanitare. Scopul fiind o mai bună comunicare prin împărtășirea experienței între unitățile sanitare, în domeniul gestionării deșeurilor;

• Constituirea în asociații a spitalelor dintr-o anumită regiune pentru construirea în comun a unui incinerator de mare capacitate, astfel costurile vor fi reprezentate doar de investitia inițială, amortizare și

costuri de operare (funcționare).

Alte măsuri

• Proiectarea tuturor componentelor sistemului de gestionare la capacitatea necesară (evitarea subdimensionării sau supradimensionării);

• Anticiparea tendințelor viitoare în domeniul gestionării deșeurilor și a legislației.

Sursa: BROȘURĂ ELABORATĂ DE INSTITUTUL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ BUCUREȘTI